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李佐军、田惠敏:多措并举推进医养结合发展

发表时间:2019-09-16    作者:     来源:

摘要:此次国务院部署深化推进医养结合发展的会议,对于促进养老机构尤其是民营化养老机构增加医疗卫生服务站点,破解医养结合机构的规模化发展瓶颈,促进医养结合产业加速发展,意义重大。

《与改革同行》系列37(2019年9月9日—9月15日)

引   言  

为了更好地解决老年人的养老和医疗问题,2019年9月11日,国务院召开常务会议,确定深入推进医养结合发展的五项措施,这对于促进养老机构尤其是民营化养老机构增加医疗卫生服务站点,破解医养结合机构的规模化发展瓶颈,促进医养结合产业加速发展,意义重大。本周,中央全面深化改革委员会第十次会议审议通过《关于营造更好发展环境支持民营企业改革发展的意见》等文件;国家发改委、民政部、国家卫健委共同印发《普惠养老城企联动专项行动实施方案(2019年修订版)》。

一、重要文件

中央全面深化改革委员会第十次会议审议通过《关于营造更好发展环境支持民营企业改革发展的意见》《关于推进贸易高质量发展的指导意见》《统筹监管金融基础设施工作方案》《国有金融资本出资人职责暂行规定》等。(2019年9月9日)

国家发改委、民政部、国家卫健委共同印发《普惠养老城企联动专项行动实施方案(2019年修订版)》。(2019年9月9日)

专栏:普惠养老城企联动专项行动实施方案

近日,国家发改委、民政部、国家卫生健康委共同修订印发了《普惠养老城企联动专项行动实施方案(2019年修订版)》,支持面向社会大众的普惠性养老项目,为老年人群体提供成本可负担、方便可及的养老服务。推动增加普惠养老服务有效供给,充分发挥中央预算内投资示范带动作用和地方政府引导作用,进一步激发社会资本参与养老服务积极性,促进养老产业高质量发展。  

所谓城企联动,就是要在普惠养老的发展建设当中,相关各方各负其责,充分发挥各自的作用。  

发改委相关负责人表示,《实施方案》以期形成支持社会力量发展普惠养老的有效合作新模式,参加城市每千名老年人养老床位数达到40张,护理型床位占比超过60%。  

民政部数据显示,截至2018年底,全国养老服务机构近3万个,养老服务床位746.4万张,其中养老机构床位数392.8万张,社区养老床位数353.6万张。若按照60周岁及以上人口24949万人来计算,每千名老年人口拥有养老床位约29.9张。2017年的数字是,各类养老床位共计744.8万张,每千名老年人拥有养老床位30.9张。  

《实施方案》围绕“政府支持、社会运营、合理定价”,按约定承担公益,深入开展城企合作。国家通过中央预算内投资,支持和引导城市政府系统规划建设养老服务体系。  

同时,文件还指出,城市政府通过提供土地、规划、融资、财税、医养结合、人才等全方位的政策支持包,企业提供普惠性养老服务包,向社会公开,接受监督。城市政府和企业双方签订合作协议,约定普惠性服务内容及随CPI等因素动态调整价格机制,扩大养老服务有效供给,满足社会多层次、多样化需求。  

《实施方案》明确中央预算内投资支持的内容,包括通过新建养老服务设施,以及改扩建适宜的厂房、医院、闲置校舍、办公用房、培训设施、疗养设施及其他设施等方式,中央预算内投资重点支持“社区、医养、学习、旅居”四类项目。  

《实施方案》同时明确了城企责任,规范项目申报,中央差别化补助等工作任务。尤其是要求完善金融支持。要综合利用各种政策工具,制定养老服务补短板组合融资实施方案,将普惠养老城企联动专项行动城市作为样板,综合采用“补贷债基购保”,降低建设运营成本。鼓励银行、保险、基金等各类金融机构参与合作,对专项行动提供多层次多样化金融服务。引导战略合作机构积极对接项目,并针对性开展金融产品创新。

中国银保监会联合农业农村部印发《关于支持做好稳定生猪生产保障市场供应有关工作的通知》。(2019年9月9日)

二、重大事件

证监会在京召开全面深化资本市场改革工作座谈会,研究布置全面深化资本市场改革重点任务。(2019年9月9—10日)

外管局决定取消合格境外机构投资者(QFII)和人民币合格境外机构投资者(RQFII)(合称“合格境外投资者”)投资额度限制,同时取消RQFII试点国家和地区限制。(2019年9月10日)

中美企业家对话在京举行。中美企业家对话属于中美政府之外的第二轨道交流机制。(2019年9月10-11日)

国务院常务会议,要求紧扣群众关切进一步保障好基本民生;决定出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策,减轻数亿患者负担;部署深入推进医养结合发展,更好满足老年人健康和养老需求。(2019年9月11日)

三、精彩观点

《新京报》刊发管涛《完善外汇市场体系,增加外汇政策有效供给》文章。文章提出,中国外汇市场发展应继续配合汇率市场化和金融对外开放进程,以拓宽交易范围、丰富交易工具、扩大市场主体、健全基础设施、完善市场监管为重点,推动构建统一开放、竞争有序的多层次外汇市场体系,增加外汇政策的有效供给。(2019年9月9日)

《经济参考报》刊发刘尚希《减税降费要着力发挥好引导预期的作用》的文章。文章提出,税收制度的完善,要从整体出发,逐步实现整体性重构。如何重构税制,形成“创新友好型”的税收制度,是税改的重大任务。“低税率、宽税基、严征管”的税制架构应是未来税改的目标模式。减税降费要结合政策、税收制度、征管制度、社保制度、征缴制度等来综合考量,形成整体解决方案。因此,减税降费与改革有机结合起来,形成一揽子方案,更有助于稳定预期。(2019年9月11日)

四、最新进展

商务部新闻发言人高峰介绍,2019年1—8月,全国实际使用外资稳定增长,全国新设立外商投资企业27704家,实际使用外资6040.4亿元人民币,同比增长6.9%。(2019年9月14日)

五、热点述评

【多措并举推进医养结合发展】医养结合作为一种新型养老模式,整合了养老和医疗两方面的资源,打造集养老护理、医疗康复于一体的托老中心,为老人提供持续性、针对性的医疗、养老服务,满足社会多层次养老需求。早在2013年9月,《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》就重点提出了医养融合的意见。随后,2015年11月,卫生计生委、民政部等九部门联合发布《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》,部署了医养结合的详细举措,包括建成一批兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医养结合机构,50%以上的养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务等。

为了更好地解决老年人的养老和医疗问题。2019年9月11日,国务院召开常务会议, 部署深化推进医养结合发展,从“放管服”的角度入手,优化医养结合机构审批流程,同时在税费以及保险领域给予更多支持,以更好满足养老需求。会议确定了五项措施:一是简化审批。养老机构举办二级及以下医疗机构的,设置审批与执业登记“两证合一”。医疗机构利用现有资源提供养老服务的,其建设、消防等条件,可依据医疗机构已具备的资质直接备案。二是通过完善价格机制、取消不合理审批、实行“一窗办理”等,鼓励社会力量举办医养结合机构。三是鼓励养老机构与医疗、康复、护理等机构合作,支持上门服务,大规模培养养老护理等人才。四是落实对医养结合机构的税费、用地等优惠政策。符合基本医保范围的医疗服务费用由基本医保基金支付。鼓励有条件的地方按规定增加纳入基本医保支付范围的医疗康复项目。五是发展医养保险,增加老年人可选择的商业保险品种,加快推进长期护理保险试点。

此次国务院部署深化推进医养结合发展的会议,对于促进养老机构尤其是民营化养老机构增加医疗卫生服务站点,破解医养结合机构的规模化发展瓶颈,促进医养结合产业加速发展,意义重大。

参考文献 [1]人民日报图文数据库[EB/OL],2019-09-09/2019-09-15. 

[2]经济参考报图文数据库[EB/OL],2019-09-09/2019-09-12. 

[3]中国证券报图文数据库[EB/OL] ,2019-09-09/2019-09-15. 

[4]新华每日电讯图文数据库[EB/OL],2019-09-09/2019-09-15.

[5]刘开雄.国家外汇管理局:取消QFII和RQFII投资额度限制.新华网,[EB/OL].http://www.xinhuanet.com/2019-09/10/c_1124983310.htm.

[6]管涛.完善外汇市场体系,增加外汇政策有效供给[N].新京报2019-09-09.

[7]刘尚希.减税降费要着力发挥好引导预期的作用[N].经济参考报,2019-09-11.

[8]易永英.普惠养老专项行动稳步推进鼓励各类金融机构参与合作[N].证券时报,2019-09-10.

[9]回宇晴,张金峰.医养结合——应对我国老龄化新战略[J].劳动保障世界,2019(8):22-24.

[10]韩佳均.医养结合养老模式发展的难点及对策[N].中国人口报,2019-08-14.

作者简介

李佐军:国务院发展研究中心资源与环境政策研究所副所长,经济学博士,研究员,博导,先后师从张培刚教授、吴敬琏教授

田惠敏:国家开发银行研究院副研究员,经济学博士,先后师从张培刚教授、厉以宁教授